יישור שיניים פנימי הוא הדרך היחידה ליישר שיניים בלי שאף אחד יבחין בכך. המתקן של יישור שיניים פנימי מותקן מאחורי השיניים, ולכן הוא נשאר מוסתר לחלוטין לאורך כל הטיפול.
בעמוד הזה נסביר מה זה יישור שיניים פנימי, למי הוא מתאים, מה היתרונות והחסרונות שחשוב להכיר מראש, במה הוא נבדל מקשתיות שקופות ומגשר חיצוני, איך נראה התהליך ומה קורה אחרי שהוא מסתיים. בסוף מחכות עשרים שאלות ותשובות שחוזרות כמעט בכל ייעוץ במרפאה, מהשאלה אם באמת אי אפשר לראות את המתקן ועד מה קורה אם מפסיקים עם המתייצב בסוף.
מה זה יישור שיניים פנימי
יישור שיניים פנימי, המוכר גם כגשר לשוני, הוא טיפול אורתודונטי שבו הסמכים והחוט מותקנים על הצד הפנימי של השיניים, זה שפונה אל הלשון, במקום על הצד החיצוני.
מבחינה מכנית מדובר באותו עיקרון של יישור קלאסי: כוח עדין ומתמשך שמזיז את השיניים בהדרגה דרך העצם. ההבדל היחיד הוא המיקום, וההבדל הזה הוא בדיוק מה שהופך את הטיפול לבלתי נראה מבחוץ. השן אינה יודעת מאיזה צד מופעל עליה הכוח, ולכן איכות התוצאה אינה נופלת מזו של יישור חיצוני.
בניגוד לקשתיות שקופות שהמטופל מסיר ומרכיב בעצמו, יישור שיניים פנימי הוא מתקן קבוע. הוא לא ניתן להסרה עצמית, ולכן הוא גם לא תלוי במשמעת של המטופל כדי לעבוד.
למי הוא מתאים במיוחד
יישור שיניים פנימי נבחר בעיקר משיקול אחד: הצורך שהטיפול לא ייראה. אלה המצבים הנפוצים:
- מבוגרים שרוצים ליישר שיניים בלי שהטיפול ייראה בעבודה או בפגישות
- אנשים שנמצאים מול מצלמה או קהל באופן קבוע
- מתבגרים שמרגישים לא בנוח עם גשר חיצוני
- מי שרוצה פתרון קבוע ולא תלוי במשמעת של הרכבה והסרה
- מקרים שבהם קשתיות שקופות אינן מספיקות לתנועה הנדרשת
יתרונות יישור שיניים פנימי
מעבר לדיסקרטיות, ליישור שיניים פנימי יש כמה יתרונות מעשיים שכדאי להכיר.
- דיסקרטיות מלאה, המתקן אינו נראה מבחוץ בשום זווית
- מתקן קבוע, עובד ברציפות, בלי תלות בכמה שעות ביום המטופל מרכיב אותו
- שליטה מדויקת, מאפשר תנועות מורכבות שקשה להשיג בקשתיות
- אין סיכון לאיבוד, בניגוד לקשתיות שנשלפות ולפעמים נזרקות בטעות
- הגנה על חזית השן, הסמכים אינם על המשטח החיצוני הנראה
החסרונות שחשוב להכיר מראש
אף שיטה אינה מושלמת, ויישור שיניים פנימי דורש תקופת הסתגלות אמיתית. עדיף לדעת מראש:
- תקופת הסתגלות בדיבור, לרוב שבוע עד שלושה שבועות
- גירוי בלשון בימים הראשונים, שנפתר בשעווה אורתודונטית
- ניקוי מורכב יותר, כי המתקן נמצא באזור שקשה לראות
- עלות גבוהה יותר מיישור חיצוני
- דורש אורתודונט עם ניסיון ספציפי בשיטה
רוב הקשיים האלה מתרכזים בשבועות הראשונים ופוחתים משמעותית אחר כך. עם זאת, מי שמדבר מול קהל במקצועו צריך לקחת את תקופת ההסתגלות בחשבון בתכנון.
יישור פנימי מול קשתיות שקופות
יישור שיניים פנימי וקשתיות שקופות הן שתי הדרכים המרכזיות ליישור דיסקרטי, והן שונות מאוד באופי.
- נראות, יישור פנימי בלתי נראה לחלוטין, קשתיות כמעט בלתי נראות אך קיימות
- קבוע מול נשלף, פנימי עובד תמיד, קשתיות תלויות בהרכבה של כ-22 שעות ביממה
- נוחות, קשתיות נוחות יותר ואינן מפריעות לדיבור
- מורכבות, יישור פנימי מטפל טוב יותר בתנועות מורכבות ובתיקוני סגר
- אכילה, בקשתיות מסירים לפני אוכל, ביישור פנימי אין הגבלה כזאת
כלל אצבע: מי שרוצה דיסקרטיות מוחלטת ולא רוצה להיות תלוי במשמעת עצמית, יישור שיניים פנימי מתאים יותר. מי שמעדיף נוחות ואפשרות להסיר לאירועים, קשתיות מתאימות יותר. הרחבה בעמוד יישור שיניים בביוטק סמייל.
יישור פנימי מול גשר חיצוני רגיל
מבחינת התוצאה הסופית, יישור שיניים פנימי וגשר חיצוני מסוגלים שניהם לטפל במגוון רחב של מקרים. ההבדלים הם בדרך.
- מיקום, פנימי מאחורי השיניים, חיצוני על החזית הנראית
- הסתגלות, בחיצוני ההסתגלות בשפתיים ובלחיים, בפנימי בלשון ובדיבור
- ניקוי, חיצוני קל יותר לניקוי כי הוא נגיש לעין
- עלות, פנימי יקר יותר בשל ההתאמה האישית והמורכבות
- תוצאה, שתי השיטות מגיעות לתוצאות דומות במרבית המקרים
מה קורה בפגישת הייעוץ
ההחלטה על יישור שיניים פנימי לא מתקבלת בטלפון אלא דורשת בדיקה ותכנון מלאים.
- בדיקה קלינית של השיניים, החניכיים והסגר
- צילומי רנטגן להערכת מבנה השורשים והעצם
- סריקה דיגיטלית או הטבעה של השיניים
- צילומי פנים ושיניים לתיעוד נקודת הפתיחה
- הצגת תכנית טיפול והדמיה של התוצאה הצפויה
- בירור מצב חניכיים, כי יישור מתחיל רק על חניכיים בריאות
בסוף הפגישה מקבלים תמונה ברורה: האם השיטה מתאימה למקרה, מה משך הטיפול המשוער, ומה החלופות אם יש.
שלבי הטיפול
יישור שיניים פנימי בנוי משלבים קבועים, וההבדל העיקרי מיישור חיצוני הוא בשלב ההתאמה האישית.
- אבחון ותכנון, בדיקה, צילומים וסריקה
- ייצור מותאם אישית, הסמכים מיוצרים לפי הצורה המדויקת של הצד הפנימי של כל שן
- הדבקה, הרכבת המתקן, מפגש שנמשך לרוב כמה שעות
- התאמות תקופתיות, כיול הכוחות במרווחים קבועים
- הסרה, בסיום התנועה המתוכננת
- שלב הייצוב, התקנת מתייצב לשמירה על התוצאה
כמה זמן נמשך הטיפול
משך הטיפול נקבע לפי מורכבות המקרה ולא לפי השיטה. מקרים קלים של צפיפות או רווחים מסתיימים מהר יותר, ומקרים שכוללים תיקון סגר לוקחים זמן רב יותר.
בכל מקרה מדובר בתהליך של חודשים ולא שבועות, כי תנועת שן דרך עצם היא תהליך ביולוגי שאי אפשר להאיץ מעבר לגבול מסוים בלי לסכן את השורש. הפעלת כוח חזק מדי אינה מקצרת את הטיפול אלא עלולה לגרום לספיגת שורש, ולכן הכוחות נשמרים עדינים ומכוילים לאורך כל הדרך.
מה שכן משפיע על משך הטיפול הוא הגעה סדירה להתאמות. דילוג על ביקורות מאריך את התהליך, כי בלי כיול תקופתי של הכוחות השיניים פשוט מפסיקות להתקדם.
הסתגלות ודיבור בשבועות הראשונים
זה החלק שהכי מדאיג מטופלים, ובצדק. המתקן יושב במקום שבו הלשון נוגעת בשיניים בזמן דיבור.
בימים הראשונים נפוצה הפרעה קלה בהגייה, בעיקר של עיצורים שדורשים מגע של הלשון בחלק הפנימי של השיניים הקדמיות. אצל רוב המטופלים זה משתפר תוך שבוע עד שלושה שבועות, ככל שהלשון לומדת את המיקום החדש.
קריאה בקול רם בבית מאיצה את ההסתגלות משמעותית, כי היא מאלצת את הלשון לתרגל בדיוק את התנועות שהשתנו.
גירוי בלשון בימים הראשונים נפוץ גם הוא. שעווה אורתודונטית על האזורים הבולטים פותרת את זה עד שהרקמה מתרגלת.
היגיינה ותחזוקה במהלך הטיפול
ניקוי הוא האתגר האמיתי של יישור שיניים פנימי, כי המתקן נמצא באזור שקשה לראות.
- מברשת אורתודונטית ייעודית שמגיעה סביב הסמכים
- מברשות בין שיניים לניקוי מתחת לחוט
- מכשיר שטיפה במים כתוספת יעילה, לא כתחליף
- הימנעות ממזון דביק וקשה שעלול לנתק סמך
- ניקוי אבנית מקצועי בתדירות תכופה יותר מהרגיל
הזנחת ניקוי במהלך יישור עלולה להשאיר סימני הסתיידות לבנים על השן אחרי הסרת המתקן, וזה נזק אסתטי קבוע. זו הסיבה שהמרפאה מקפידה על הדרכה ועל ביקורות תכופות.
מה קורה אחרי סיום הטיפול
סיום היישור אינו סוף התהליך. שיניים נוטות לחזור למקומן הקודם, וזו תכונה ביולוגית ולא כישלון של הטיפול.
כדי לשמר את התוצאה מרכיבים מתייצב, לרוב חוט דק מודבק מאחורי השיניים הקדמיות ולעיתים גם מגן שקוף ללילה. המתייצב אינו זמני אלא חלק קבוע מהתוצאה.
מטופלים שמפסיקים להשתמש במתייצב רואים לרוב תזוזה חוזרת בתוך חודשים עד שנים. השמירה עליו היא מה שהופך את ההשקעה בטיפול לתוצאה שמחזיקה.
שאלות שכדאי לשאול את האורתודונט
יישור שיניים פנימי דורש ניסיון ספציפי, ולא כל אורתודונט עובד בשיטה. שאלות ממוקדות בפגישת הייעוץ חוסכות אכזבות.
מה משתנה בשגרת היום יום
רוב המטופלים ממשיכים בשגרה רגילה כבר מהשבוע השני, אבל יש כמה התאמות שכדאי להיערך אליהן מראש.
אוכל, הימנעות ממזון דביק כמו מסטיק ופירות יבשים, וממזון קשה כמו קרח, אגוזים שלמים ולחם קשה. פירות וירקות קשים כדאי לחתוך לחתיכות במקום לנגוס.
ספורט, אפשר להמשיך בכל פעילות. בענפי מגע מומלץ מגן פה, בהתאמה למתקן.
כלי נגינה, נגני כלי נשיפה מרגישים שינוי בהתחלה, ולרוב מסתגלים תוך שבועות. שווה לציין זאת בפגישת הייעוץ כדי לתכנן את העיתוי.
ערכה ניידת, מברשת קטנה, מברשות בין שיניים ושעווה אורתודונטית בתיק פותרות את רוב המצבים מחוץ לבית.
צילומים ואירועים, זה בדיוק היתרון של השיטה. אין צורך לתכנן סביב מראה המתקן, כי הוא אינו נראה.
סוגי מתקנים ליישור פנימי
לא כל יישור שיניים פנימי זהה. קיימות מספר מערכות, וההבדל ביניהן הוא ברמת ההתאמה האישית ובאופן שבו מיוצרים הסמכים.
במערכות המתקדמות כל סמך מיוצר בייצור דיגיטלי לפי סריקה תלת ממדית של השן הספציפית. הצד הפנימי של השן אינו אחיד בין שיניים ובין מטופלים, ולכן התאמה מדויקת משפרת גם את הנוחות וגם את דיוק התנועה.
במערכות סטנדרטיות הסמכים מגיעים בגדלים קבועים והרופא מתאים אותם בשטח. זו אפשרות זולה יותר, אך בולטת מעט יותר כלפי הלשון ולכן תקופת ההסתגלות עשויה להיות ארוכה יותר.
יש גם אפשרות של טיפול משולב: יישור פנימי בלסת העליונה, שהיא הנראית בחיוך, וגשר חיצוני שקוף בתחתונה. זה מוזיל את הטיפול תוך שמירה על דיסקרטיות במקום שבו היא באמת נחוצה.
הבחירה בין המערכות נעשית בפגישת הייעוץ לפי מורכבות המקרה, אנטומיית השיניים והתקציב.
מה מרגישים ביום ההדבקה
מפגש ההדבקה הוא הארוך ביותר בתהליך והוא נמשך לרוב כמה שעות, כי מדביקים כל סמך בנפרד בדיוק גבוה.
במהלך המפגש הפה פתוח לאורך זמן, ולכן נפוצה תחושת עייפות בלסת בסופו. זו אינה כאב אלא עייפות שרירית שחולפת תוך שעות.
בערב הראשון מתחילה תחושת לחץ בשיניים, והיא סימן טוב: זה הכוח שמתחיל להזיז אותן. הלחץ מגיע לשיאו ביום השני עד השלישי ודועך אחר כך.
בימים הראשונים מומלץ לעבור למזון רך, כי הלעיסה רגישה. משככי כאבים רגילים מספיקים לרוב המטופלים, ואין צורך בטיפול מיוחד.
הלשון תיגע במתקן ותרגיש אותו כל הזמן בהתחלה. זו תחושה שמתעמעמת תוך ימים, ושעווה אורתודונטית עוזרת באזורים שמגרים במיוחד.
מיתוסים על יישור שיניים פנימי
כמה אמונות רווחות מרתיעות מטופלים מהשיטה בלי סיבה מוצדקת, ושווה לפרק אותן.
יישור שיניים פנימי בגיל מבוגר
הגיל אינו מכשול ליישור. שיניים זזות דרך העצם בכל גיל, כל עוד החניכיים והעצם בריאות, וזו הסיבה שיישור שיניים פנימי פופולרי במיוחד אצל מבוגרים.
מה שכן משתנה עם הגיל הוא הקצב. תנועת השן אצל מבוגר איטית מעט יותר מאשר אצל מתבגר, ולכן הטיפול עשוי להימשך יותר. זה הבדל של חודשים ולא של שנים.
השיקול המרכזי בגיל מבוגר הוא מצב החניכיים. יישור על חניכיים עם דלקת פעילה או נסיגת עצם משמעותית מסוכן, כי הוא מאיץ את איבוד העיגון. לכן מטפלים קודם בחניכיים ורק אחר כך מתחילים.
יתרון נוסף אצל מבוגרים הוא המשמעת. מטופל שבחר בטיפול מרצונו ומשלם עליו נוטה להקפיד על ביקורות ועל היגיינה, ושני אלה משפיעים על משך הטיפול יותר מהגיל עצמו.
מה קורה כשלא מיישרים
שיניים לא ישרות אינן רק עניין אסתטי, ולכן ההחלטה על יישור שיניים פנימי אינה תמיד רק עניין של מראה.
צפיפות שיניים יוצרת אזורים שקשה לנקות, ובהם מצטבר רובד שמוביל לעששת ולדלקת חניכיים. ככל שהצפיפות גדולה יותר, כך גדל הסיכוי לבעיות חוזרות באותם אזורים בדיוק.
סגר לא תקין מפזר את כוחות הלעיסה בצורה לא אחידה. שיניים מסוימות סופגות עומס גדול מהמתוכנן, נשחקות מהר יותר ולעיתים נסדקות. במקרים מסוימים זה גם מעמיס על מפרק הלסת.
שיניים בולטות חשופות יותר לחבלה בנפילה או במכה, ורווחים בין שיניים מאפשרים לשיניים הסמוכות לנדוד ולשנות את הסגר לאורך זמן.
מה משפיע על עלות הטיפול
יישור שיניים פנימי יקר יותר מיישור חיצוני, וזה נובע מסיבות ממשיות ולא משיווקיות. אלה הגורמים:
- ייצור מותאם אישית של כל סמך לפי אנטומיית השן
- משך הטיפול ומספר ההתאמות הנדרשות
- מורכבות המקרה והאם נדרש תיקון סגר
- האם נדרש טיפול מקדים בחניכיים או עקירות
- סוג המתייצב שנבחר לשלב הייצוב
שאלות ותשובות על יישור שיניים פנימי
מה זה יישור שיניים פנימי?
טיפול אורתודונטי שבו הסמכים והחוט מותקנים על הצד הפנימי של השיניים, זה שפונה אל הלשון, במקום על הצד החיצוני. מבחינה מכנית זה אותו עיקרון של יישור קלאסי, וההבדל היחיד הוא המיקום, שהופך את הטיפול לבלתי נראה מבחוץ.
זה באמת לא נראה?
לא נראה בשום זווית. זה היתרון המרכזי של השיטה, וזו הסיבה שרוב המטופלים בוחרים בה. גם בצילום מקרוב, בדיבור ובצחוק המתקן נשאר מוסתר מאחורי השיניים. זה ההבדל המהותי מקשתיות שקופות, שהן דיסקרטיות אך עדיין נראות למי שמסתכל מקרוב, ובוודאי בצילומים עם פלאש.
כמה זמן לוקח להתרגל לדיבור?
אצל רוב המטופלים ההגייה חוזרת לעצמה תוך שבוע עד שלושה שבועות. קריאה בקול רם בבית מאיצה את התהליך משמעותית, כי היא מאלצת את הלשון לתרגל את התנועות שהשתנו.
זה כואב?
אי נוחות בימים הראשונים אחרי ההדבקה ואחרי כל התאמה היא נורמלית, בדומה לכל יישור. מדובר בתחושת לחץ ולא בכאב חד, והיא מגיעה לשיאה ביום השני עד השלישי ודועכת אחר כך. גירוי בלשון נפוץ בשבוע הראשון ונפתר בשעווה אורתודונטית עד שהרקמה מתרגלת. משככי כאבים רגילים מספיקים לרוב המטופלים.
מה ההבדל מקשתיות שקופות?
יישור פנימי הוא מתקן קבוע שעובד ברציפות ואינו תלוי במשמעת המטופל. קשתיות נשלפות ודורשות הרכבה של כ-22 שעות ביממה. הקשתיות נוחות יותר, והיישור הפנימי דיסקרטי לחלוטין ומטפל טוב יותר בתנועות מורכבות.
כמה זמן נמשך הטיפול?
המשך נקבע לפי מורכבות המקרה ולא לפי השיטה. מקרים של צפיפות קלה או רווחים מסתיימים מהר יותר, ותיקוני סגר לוקחים זמן רב יותר. בכל מקרה מדובר בחודשים ולא בשבועות, כי תנועת שן דרך עצם היא תהליך ביולוגי שאי אפשר להאיץ מעבר לגבול מסוים בלי לסכן את השורש. מה שכן בשליטתכם הוא ההגעה הסדירה להתאמות, כי בלי כיול תקופתי של הכוחות התנועה נעצרת.
אפשר לאכול הכל?
כמעט הכל, אבל יש להימנע ממזון דביק וקשה שעלול לנתק סמך. בניגוד לקשתיות אין צורך להסיר דבר לפני האוכל, וזה יתרון מעשי בשגרה.
איך מנקים?
עם מברשת אורתודונטית שמגיעה סביב הסמכים, מברשות בין שיניים לניקוי מתחת לחוט, ומכשיר שטיפה במים כתוספת יעילה שאינה מחליפה ניקוי מכני. הניקוי ביישור שיניים פנימי מורכב יותר מאשר בחיצוני, כי המתקן נמצא באזור שאי אפשר לראות במראה רגילה. לכן ההדרכה במרפאה חשובה, וכדאי לבקש הדגמה בפועל ולא רק הסבר.
מה קורה אם לא מנקים טוב?
עלולים להישאר סימני הסתיידות לבנים על השן אחרי הסרת המתקן, וזה נזק אסתטי קבוע. זו הסיבה שממליצים על ניקוי אבנית מקצועי בתדירות תכופה יותר מהרגיל במהלך הטיפול.
מתאים לכל מקרה?
לא. ההתאמה נקבעת אחרי בדיקה קלינית, צילומי רנטגן וסריקה דיגיטלית. יש מקרים שבהם שיניים קצרות מאוד או סגר עמוק מקשים על התקנה פנימית יציבה, ואז מציעים חלופה כמו קשתיות או גשר חיצוני. בנוסף, מצב החניכיים חייב להיות תקין לפני התחלת יישור, כי הזזת שיניים על חניכיים דלקתיות מאיצה את איבוד העיגון.
מתאים למתבגרים?
כן, והוא פופולרי במיוחד אצל מתבגרים שמרגישים לא בנוח עם גשר חיצוני. היתרון הנוסף הוא שמדובר במתקן קבוע, ולכן אין תלות בכך שהמתבגר יזכור להרכיב משהו.
מה ההבדל מגשר חיצוני רגיל?
המיקום, וממנו נובע כל השאר. בחיצוני ההסתגלות היא בשפתיים ובלחיים, בפנימי בלשון ובדיבור. חיצוני קל יותר לניקוי, ופנימי דיסקרטי לחלוטין ויקר יותר. התוצאה הסופית דומה ברוב המקרים.
למה זה יקר יותר?
בעיקר בגלל ההתאמה האישית: כל סמך מיוצר לפי הצורה המדויקת של הצד הפנימי של השן הספציפית, שהוא לא אחיד בין שיניים ובין מטופלים. גם ההדבקה וההתאמות דורשות זמן טיפול ארוך יותר.
צריך לעקור שיניים?
לא בהכרח. עקירה נשקלת רק כשאין מספיק מקום בקשת לסדר את השיניים, וזה נקבע בשלב התכנון ואינו קשור לשיטת היישור שנבחרה. בחלק מהמקרים אפשר להרחיב את הקשת או להצר מעט את השיניים במקום לעקור. ההחלטה מתקבלת לפי צילומים ומדידות, ומוצגת לכם עם החלופות לפני שמתחילים.
מה קורה אם סמך מתנתק?
צריך לפנות למרפאה בהקדם להדבקה מחדש. סמך מנותק עוצר את תנועת השן באזור, ושהייה ממושכת כך מאריכה את הטיפול. מומלץ לא לנסות להדביק בבית.
צריך מתייצב אחרי?
כן, וזה שלב הכרחי. שיניים נוטות לחזור למקומן הקודם, ולכן מרכיבים חוט דק מודבק מאחורי השיניים הקדמיות ולעיתים גם מגן שקוף ללילה. המתייצב הוא חלק קבוע מהתוצאה ולא שלב זמני.
מה קורה אם מפסיקים עם המתייצב?
לרוב רואים תזוזה חוזרת בתוך חודשים עד שנים. השמירה על המתייצב היא מה שהופך את ההשקעה בטיפול לתוצאה שמחזיקה לאורך זמן.
אפשר לשלב עם טיפולים אסתטיים?
כן, ובדרך כלל בסדר מסוים: קודם מיישרים ורק אחר כך עושים הלבנה או ציפויים. יישור אחרי ציפויים מסבך את התהליך כי הדבקת סמכים על חרסינה מורכבת יותר מאשר על אמייל טבעי. הלבנה לפני היישור אינה מומלצת כי חלק מהשן מכוסה בסמך ולכן הגוון לא יוצא אחיד. יישור שיניים פנימי דווקא מקל כאן, כי הסמכים אינם על חזית השן.
כמה ביקורות נדרשות?
התאמות מתבצעות במרווחים קבועים לאורך כל הטיפול. דילוג על ביקורות מאריך את התהליך, כי בלי כיול תקופתי של הכוחות השיניים מפסיקות להתקדם.
איך יודעים אם זה מתאים לי?
בפגישת ייעוץ שכוללת בדיקה קלינית, צילומי רנטגן, סריקה דיגיטלית והצגת תכנית טיפול. בסופה מקבלים תשובה ברורה על ההתאמה, על משך הטיפול המשוער ועל החלופות אם יש.
מידע כללי על בריאות הפה מטעם משרד הבריאות נמצא בעמוד בריאות השן.
שוקלים יישור שיניים פנימי? אתם מוזמנים ליצור קשר עם ביוטק סמייל לפגישת ייעוץ ובדיקת התאמה.
